2019年百姓彩票网

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                百姓彩票县长期护∑ 理保险实施方案 (试行)

                发布时间:2019-07-09??????来源:政府办


                 

                 

                 

                 

                 

                邢县政字〔201917

                 

                 

                百姓彩票县人民政◥府

                关于印发《百姓彩票县长期护理保险实施方案

                (试行)》的通知

                 

                各★乡镇人民政府,县政府各有关部门:

                《百姓彩票县长期护理保险实施方案(试行)》已经县政府研究通过,现印发给你们,请结合工作实▓际,认真抓好贯彻落实。

                 

                 

                                          百姓彩票县人民政府    

                                        2019625日      


                百姓彩票县长期护理保险实施方案(试行)

                 

                为积极应对人口︽老龄化,不断←完善与经济社会发展相协调的社会保障ζ 制度体系,保障失能人员的基本护理需求,根据《人力资源社会保ζ 障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的〗指导意见》(人社厅发〔201680号)和《百姓彩票市长期护理保险实施方案》(邢政字〔20195号)精神,结百姓彩票官网下载安装合我县实际,制定本实施】方案。

                一、总体要求

                (一)指导思想

                以习近平新时◇代中国特色社会主义思ζ想为指导,深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精神,聚焦解决失能人员长期ぷ护理保障问题,探索建立长期护理保险制度,进一百姓彩票网站软件下载步健全更加公平更可持续的社会保障体〓系,不断增加人民群众在共建共享发展中的获得感和幸╳福感。

                (二)基本原则

                坚持以人为本,着力解决失能人员长期护理保障问题,提高失能人员的生活质量。坚持基本保ζ 障,根据我县经济发展水平,合理确定基本保障范围和待遇标准。坚持责√任分担,遵循权利义务对等,多渠道筹百姓彩票 cp127com资,合理划分筹资责任和∏保障责任。坚ω持以收定支,循序渐进,实现服务市场供给能力◥和群众需求相适应。坚持机制创新,实施政府主导、社会参与、专业承办,实现各类社会保障制度Ψ功能的衔接,探索可持续发展百姓彩票app靠谱的社保商办机制。坚持全市统管,分级实施,确◤保我县长期护理保险稳步推进、健康发展。

                二、主要内容

                (一)参保范围

                参加百姓彩票县职工基本▅医疗保险、城乡居民基本医疗保险◣的参保人员均应参加长期护理保险(以下简▓称参保人员)。

                (二)保障对象

                因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失,长期生活无法自理的参保人员■。

                (三)资金筹集

                1.筹资渠道。长期护理保险基◣金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,实行多渠道筹集,筹资渠道主①要包括:医保统筹基金划转、个人缴费、政府和其他相关部门补助「、其百姓彩票是不是骗子他途径补助。财政资金按照市县两级财政分别筹集。鼓励企业、单位、慈善机构等社会团体和〗个人资金捐助。

                2.筹资标准。试行阶段,长期护理保险筹资标准暂按每人〓每年50元筹资。其中:参保职工个人缴纳每人每年10元,职工医保统筹基金划@ 拨每人每年38元;参保居民个人缴纳每人每年5元,居民医保统筹基金划拨每人每年20元;县财政补助城乡居民每人每年百姓彩票注册▆23元,市财政原则上对全市所有参保人员以每人△每年2元百姓彩票网下载安装到手机的标准予以补助。随着基金运行和经济条件的不断卐发展,根据实际情况,酌情调『整筹资标准。

                3.筹资办法。长期护理保险基金╲按年度筹集,设立长期护理保险财政专户。

                参加职工基本医疗保险人员由所在单位年初随医疗保险费一次性代扣代缴,或由单位申请从其医◇保个人帐户中代扣代缴;参加城乡居民基本医疗保险人员和职工灵活就业人∑ 员,随同医疗⊙保险费一并缴纳。低保、五保、1-2级重度残疾人员及重点优抚对象个人缴费后,由原补助渠道申↑领补助。建档立卡贫困人口个人缴费部分由当地财政予以补助。医保基金划转部分列入当年社会保险基金预算,按基本医保基金ω 拨付程序,划入长期护理保险财政专户。政府补助部百姓彩票注册分列入同级财政预百姓彩票 cp127com算,按照@资金拨付程序,划入长期护理保险财政专户。

                4.立长期护理保险启动基金。2019年需筹◆集启动基金1000万元,其中:财政补助资金100万元,从基本医疗保险基金中划拨900万元(其中城Ψ 乡居民医保统筹基金划拨150万元、职工医保统筹ㄨ基金划拨750万元),作为长期护理保◤险的启动基金。参加了2019年度基本医疗保险的城镇职工和城乡居民即视同参加了长期护理保险。

                (四)基金管理

                长期护理保险基金,按照国↓家社会保险基金管理规定执行,列入年百姓彩票app官方网站度财政预算,纳入长期护理保险财政专⊙户,实行“收支两◣条线”,独立核算,专款专用。建立举报投∏诉、信息披露、内部控制、欺诈防范等风险监管制度,接受财政□部门监督和审计部门审计,确保基金安全有效。

                县医保部门会同≡县财政部门视当年基金结余情况,报同级政府同意百姓彩票邀请码后,可按筹资比例返还到同级医∞保统筹基金专户。长期护理保险基金出现超支状况,超支部分从医保统↘筹基金历年结余中划拨使用。

                (五)护理形式

                参保人员因年◤老、疾病、伤残等导致符合《日常生活活动能百姓彩票网的信息力评定量表》测评得分◤在40分(不含40分)以下,符合重度失能、中度失能标【准,长期卧床♀已达到30天以上,且预√期持续卧床3个月以上,生活不能自理,病情基本稳定,需要长期△护理的,享受护理保百姓彩票平台骗人吗险待遇。长期护理保险服务分为三种形式,符合№条件的参保人员可根据实际情况自行选择,享受相应的长百姓彩票会不会骗人期护理服务。

                1.机构护理。需入▃住定点护理服务机构30天以上的。申请机↓构护理,应符合以下↓条件之一:

                1)患有以下慢性疾病:脑卒←中后遗症(至少一侧下肢肌力为0-Ⅲ级)、帕ㄨ金森式病(重度)、老年〖性痴呆(重症)、残疾人(重度)、重症〖类风湿性关节炎晚期(多个关节严╲重变形)或其他严重慢性骨关节病影响持〗物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病『质状态】);

                2)长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引♀流管、造瘘口、深静脉置管等各种管道;

                3)高龄患者骨折长期不愈合,合并其他慢性♂重病;

                4)患其他严重慢性病、外伤等导致全身百姓彩票网app下载瘫痪、截瘫。

                2.医疗专护。需入住定点护理服务机构开设的专护□ 病房提供长期24小时连续医疗护理服务30天以上的。申请医疗专卐护,应符〖合以下条件之一:

                1)长期保留气管√套管、胆道等外百姓彩票视频开奖引流管、造瘘管、深静脉置管等管道(不∮包括鼻饲管及导尿管),需定期处理的;

                2)长期依靠呼吸机维持生命体征的▂;

                3)因神经系统〗疾病、骨关节疾病、外伤等◥导致昏迷、全身瘫痪、偏瘫、截瘫,双下肢肌力或单侧上下肢肌力均为0-Ⅱ级;

                4)髋部骨折♂未手术、下肢骨不∩连(腓骨除外)、慢⊙性骨髓炎

                5)其他符合条▲件的。

                3.居家护理。需医护人员上门提供长期护理服务※30天以上的。申请居◥家护理,应符合以下条件之一:

                1)患有以下慢性疾病:脑卒七星彩规律百姓彩票网中后遗症(至少一侧下肢肌力为0--Ⅲ级)、帕玩百姓彩票怎么才赚钱金森式病(重度)、老年性痴呆(重症)、残疾人(重度)、重症类█风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性▽骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质百姓彩票网投状态)

                2)高龄患者骨折长期不愈合,合并⌒ 其他慢性重病;

                3)患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、截瘫。

                4)其他符合重度及中度失能标准的。

                按照分步实施、逐步完善的原则。先行开展重度失能人员的医疗专护、机构护理服务。根据护理保险基金百姓彩票网运行情况,适时开展中度失能人员的医疗专护、机构护理和居家护理服务。

                (六)待遇享受

                1.符合条件的参保人员,入住定点护理服务机构或居家接√受护理服务发〗生的符合规定的护理费用,纳入长期护理保险支付范围。

                2.长期护理保险按护理形式、护理等级、护理内容的不同,实行相应的待遇保障政◆策。原则上规定范围内的医疗专护、机构护理服百姓彩票苹果app务费用支付标准为65%;居家护理服务费用●支付标准为85%。参保人员在统筹区外医养护理机构接受医疗护理的,医疗护理费报销比例降々低15%。参保人员享受长期护理保险待遇的资格条件、支付范围和具体支付比例,由医疗保障部门另行制定。

                3.长护╳险费用实行“定额包干、超支不补”,根据医疗护理服务形⌒式,定点服务机构的医疗资质与服务能力,分别□ 确定包干标准。对医疗专护□ 、机构护理实行床日包干管理。包干额度(收费标准)按下列条件执■行:医疗专护一级医疗机构90/天,二级及以上医疗机构120/天;机构护理50/天;居家护理(社区护理)30/天。

                4.年度▂中新参保人员(含新生儿),随医疗保险缴纳当年护理保险费后,可按规定享受相应待●遇。参保人员参加护理保险时同一户口薄内符合条件成员必须全部参加护理保险。

                5.应由现有社会保障制百姓彩票论坛高手网度或国家法律规定支付以及由第三方依法承担的护理费用,长期护理保险不予▓支付,不重复享受残疾人相关待遇。

                6.参保人员享受护理保险待遇期间,不得同时享受医百姓彩票论坛保住院、异地医疗、门诊特殊疾病、门诊统筹、意外伤害等其他基本医疗保险待遇。

                7.参保人员经评估恢复生活自理能力的,停止享受长期护理保险待遇。

                (七)定点护理服务百姓彩票是真的吗机构管理

                1.实行定→点护理服务机构准入机制。具备长期护理条件的医疗卫生机构和养老服◥务机构,均可向→医保部门提出承担长期护理保险业务的申请,医保部门审核确认后,纳入长期护理保险定点护理服务机构。

                2.实行定点百姓彩票可靠吗护理服务机构协议管理。医保部门与定点护理服务机构之间实行协㊣议管理,明确双方责☉任、权利和义务。医保部门依据协议规百姓彩票官网下载定加强对定点护理服务机构服务质量的监管。定点护理服务机》构违反协议的,按协】议有关规定处理,情节严重的,解除协议,取消其定点◥服务资格,涉嫌犯罪的,移交司法机关依法追究法律责任。

                3.立定点护理服务机构管理制度。建立完善老年人健康管百姓彩票计划网址理、康复训练、感染预防与处『理、消毒与隔离、应急处理、消防≡检查等管理制度;建立完善执业『医师、执业护士、康复治疗师、养老护理员等备案管理制度,实行持︽证上岗,保证护理服务质量。

                定点护理服务机构准入机制要坚持公平、公正、公开的→原则。定点护理服务机构准入条件、办理流程、双∮方权利义务、管理要求等另文制定。

                (八)经办服务管理。医保部门要加强长期护理保险经办管理∩服务能力建设,制定经办规程,优化服务流百姓彩票苹果下载安装程,明确相】关标准,创♂新管理服务机制,细化长护□险经办机构、长护险承办机构和长护险定点服务机构的职责任务和工◢作标准。建立长期护理需求认定和等级评定标准体系,制定待遇申请和资格审定及变更等管理办法。加强费用控制,实行预算管理◣,探索适合当地实际的付费方式

                三、组织实施

                (一)加强领导,明确职╳责分工。为确∮保长期护理保险工作的顺利实施,县政府成立以政府县长任ξ组长的百姓彩票县∮长期护理保险工作领导小组,领导小组下◥设办公室,办公室设在县医疗保Ψ 障局。根据护理保险工作的实际需要,加强护理保险经办机构能力建设,提供必要的经费和服务设施,护理保险工作经百姓彩票网址费由县财政纳入同级财政预算,不得百姓彩票安卓下载从护理保险基金中列支。长期护理保险工作由县医疗保障部门具♂体承办。

                县医疗保障部门负责牵头制定相应配套措施,负责制定县长期护理保险实施细则并组→织实施,负责长期护理保险异地结算、上下百姓彩票网打不开衔接及保险公司公开竞标工作。县财政负责县级长期护理保险财政专户↘的统筹、划拨与管ぷ理。县卫生健康局负责对定点护理服务机构医疗护理服务行为的管理和规∏范。县民政部门负责长期护ぷ理与养老服☆务的衔接和护理人才的培养培训工作。县发改、人社、审计、残联等相关∏部门按照职能分工,做好宣传发动、政策配套、业务指导和『监督管理等工作。

                (二)强化管理,确保运行规范。长期护理保险以政府购买服百姓彩票苹果app下载安装务的方式实施。我县根据百姓彩票市招标情况,从中任选一家有资质的商业保险公司,承办长期护理保险百姓彩票是不是骗子业务。对商业保险公司实』行动态管理,三年为期。医保部门每年对长期护理保险执行↘情况进行一次综合评估,根据三年综合◇评估情况,确定商业保险公司的下一期承办资格。

                (三)做好衔接,提高保障水平。做好长期护百姓彩票可靠吗理保险与养老、医疗、工伤等社⌒ 会保险和困难救助、失能补贴、慈善捐助等保障制∑度的衔接,充分发挥互补百姓彩票app 彩v作用,提高整@ 体保障水平。加强“互联网+护理服务”信息网络建设,满足长期护理保险网上申报受理、服务实时监控和费用联「网结算的要求。建立完善∏从业人员培养机制,鼓励职业院校、培训机构、服务企业加大对照护服务人员的培养力度。鼓励商业保险机构开发适销对路」的保险产品和服务,探索与长期护百姓彩票邀请码是多少钱理保险相衔接的商业护理保险,满足△多样化、多层次的长期护理保障需求百姓彩票网下载安装到手机。

                县医疗保障局负责制←定县级长期护理保险实施细则报市医疗保障局备案,并抓好组织实施工作。

                本实施方案自印发之日起试行。

                 

                附件:百姓彩票县长期╲护理保险工作领导小组成员名单


                附件

                 

                百姓彩票县长期ξ 护理保险工作领导小组成员名单

                 

                 长:陈    县政府县长百姓彩票 登录

                副组长:冀淑秀 县政府副△县长

                 员:王立振  县财政局局长

                甄子牧 县医疗保障百姓彩票优异市场局局长

                董占全 县卫生□ 健康局局长

                李中夫  县民政局局长

                马玉录  县审计局局长

                郭翠英  县残◆联理事长

                领导小组下设办公百姓彩票下载安装到手机室,办公室设在县医百姓彩票 登录疗保障局,办公室主任由甄子牧同志兼任。

                 

                 

                 


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